Le purpura thromropénique idiopathique de l'enfant : Etude de 61 cas

Le purpura thrombopenique idiopathique (PTI) represente la cause la plus frequente des thrombopenies de l'enfant. Jusqu'a nos jours il n'existe pas de prise en charge universellement admise. Les auteurs ont realise une etude en deux etapes ( retrospective puis prospective) portant sur 61 enfants hospitalises pour PTI durant une periode de 15 ans. Le but de cette etude etait de determiner le profil epidemiologique, clinique, biologique et therapeutique et de proposer une strategie de prise en charge. Le PTI representait 0,34 pour cent des hospitalisations avec une predominance masculine. L'âge moyen etait de 6 ans. La thrombopenie initiale etait inferieure a 10.000/mm3 dans 44,2 pour cent des cas. Une remission spontanee a ete notee dans 17 cas. Une corticotherapie par voie orale a la dose de 2mg/kg/j pendant 21 a 35 jours a ete prescrite chez 21 enfants et a la dose de 4 mg/kg/j pendant 4 jours chez 19 autres. Une transfusion d'immunoglobulines a ete realisee dans 17 cas et des bolus de methylprednisolone dans 5 cas. Une splenectomie a ete effectuee avec succes chez 3 enfants. Un passage a la chronicite etait observe dans 13 cas. Nous proposons a la phase aigue d'un PTI en dehors d'un syndrome hemorragique severe et de premiere intention un traitement par prednisone per os a la dose de 4 mg/kg/j pendant 4 jours. En cas d'echec une deuxieme cure peut etre prescrite sinon on aura recours aux immunoglobulines intraveineuses.