Intérêt de l’éducation thérapeutique chez les malades souffrant de schizophrénie : le programme SCHIZ’EDUC

Resume Les prises en charge therapeutiques des troubles schizophreniques incluent les medicaments psychotropes, en particulier antipsychotiques, et des interventions non medicamenteuses : education therapeutique (ETP), psychotherapie, remediation cognitive, rehabilitation psychosociale… L’ETP a fait l’objet de diverses recommandations nationales et internationales : Federation francaise de psychiatrie (2003), American Psychiatric Association (2006), Societe allemande de psychiatrie, psychotherapie et neurologie, National Institute for Health and Clinical Excellence (2009) et World Federation of Societies of Biological Psychiatry (2012). La meta-analyse Cochrane de Xia et al. (2011) recense, entre 1998 et 2009, 44 etudes controlees et randomisees representant un total de 5142 participants. Les resultats sont favorables aux programmes d’ETP sur plusieurs parametres : l’incidence de la mauvaise observance au traitement apparait moins importante chez les patients ayant beneficie d’un programme d’ETP ; le taux de rechute est, plus faible parmi les patients ayant beneficie d’ETP, ce qui se traduit egalement par une diminution du risque de rehospitalisation chez ces patients ; le fonctionnement global des malades, leur qualite de vie et leur niveau de satisfaction vis-a-vis des soins. Ainsi, le traitement de quatre patients par ETP permet d’obtenir une amelioration clinique chez un patient supplementaire, par rapport a des soins classiques. Litterature et recommandations insistent sur l’interet d’associer les familles des patients aux programmes d’ETP. L’intervention psychoeducative a comme objectifs d’aider le patient a reconnaitre et accepter les limitations dues au retentissement fonctionnel de la maladie, de « destigmatiser » la maladie, de guider le patient vers une attitude preventive (reconnaitre les prodromes de la rechute) et de renforcer sa motivation a prendre un traitement. Nous presentons « SCHIZ’EDUC », un programme transversal, pluridisciplinaire, operationnel d’ETP, recemment labellise, qui s’adresse a toutes les personnes souffrant de schizophrenie en phase de stabilite de la maladie et a leurs familles. Il a ete elabore au sein du pole de psychiatrie du CHU de Clermont-Ferrand avec l’appui de l’unite transversale ETP du CHU et avec la participation de l’association Unafam. Le programme propose trois modules selon les besoins des participants : connaitre la maladie, gerer son traitement et developper son autonomie. Il utilise des supports varies et ludiques, et fait intervenir differents professionnels : infirmiers, psychiatres, addictologues, psychologues, pharmacien, dieteticien, educateur sportif, assistante sociale.