[Treatment of bacterial pneumonias with cefuroxime-axetil. Predictive value of measurement of the in vitro susceptibility].

Le cefuroxime axetil est une cephalosporine orale qui a demontre son efficacite dans le traitement des infections respiratoires basses de l'adulte. Cette indication decoule des donnees in vitro : large spectre d'activite recouvrant la plupart des germes habituellement en cause dans cette pathologie et grande stabilite aux β-lactamases. En pathologie infectieuse, la connaissance de la sensibilite in vitro des agents pathogenes est un critere majeur dans le choix de l'antibiotique. Le but de cette etude est d'evaluer la valeur predictive d'une donnee bacteriologique, la concentration minimale inhibitrice (CMI) de la cefuroxime, sur l'evolution clinique de la pathologie lorsque le patient est traite par le cefuroxime axetil. Cent-dix-sept (117) patients presentant une pneumonie supposee bacterienne acquise en ville, confirmee par radiologie, ont ete inclus dans une etude prospective multicentrique de traitement par cefuroxime axetil (2 x 500 mg/j). Le germe responsable a ete identifie chez 44 patients traites pendant une duree moyenne de 8,8 jours. Il s'agissait essentiellement de S. pneumoniae (65,9%) et d'H. influenzae (15,9%). La CMI etait connue pour 35 souches, elle etait ≤4 μg/ml dans 30 cas (85,7%). Ces donnees font de la CMI un bon marqueur biologique predictif de l'efficacite therapeutique in vivo avec une sensibilite de 100%, une specificite de 83 % et une valeur predictive positive de 97%. Cette derniere valeur signifie que, lorsque le germe responsable de la pneumonie est sensible a la cefuroxime, la probabilite de guerison est quasi-certaine.