脓毒症患儿CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的变化

目的 观察不同免疫状态下脓毒症婴幼儿外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^high出调节性T细胞（Treg细胞）及相关分子的变化，探讨婴幼儿脓毒症免疫功能紊乱的可能机制。方法分别收集2007年5月至2007年11月深圳市儿童医院重症监护室收治的婴幼儿脓毒症36例血液标本，另选16例健康同龄儿童作为正常对照进行前瞻性研究；排除既往患有自身免疫性疾病、免疫缺陷病、遗传代谢病及肿瘤的患儿，排除近6个月曾使用影响免疫功能的药物。本研究获得深圳市儿童医院伦理委员会的同意。以外周血CD14^＋单核细胞HLA—DR表达〉30％或〈30％为闽值，将患儿分为免疫激活组（DR-H组）和免疫抑制组（DR-L组），用流式细胞术检测CD14^＋单核细胞HLA-DR表达率，CD4^＋CD25^＋Foxp3^high Treg细胞比例；实时荧光定量PCR（Realtime—PCR）检测CD4^＋T细胞Foxp3、CTLA-4、G1TR、IL-10mRNA表达。统计方法采用单因素方差分析，P〈0．05为差异具有统计学意义。结果急性期DR．L组CD4^＋CD25^＋Foxp3^high Treg细胞比例明显高于对照组及DR—H组（P〈0．05）。DR-L组Foxp3、CTLA-4、IL-10等相关分子基因表达高于对照组及DR—H组（P〈0．05），DR-L组G1TR基因表达高于DR-H组。结论CD4^＋CD25^＋Foxp3^high Treg细胞数量异常增加可能与婴幼儿脓毒症免疫抑制状态有关。