Place actuelle du cathétérisme des veines surrénaliennes et ovariennes dans la prise en charge des hyperandrogénies

Contexte Le diagnostic etiologique des hyperandrogenies peut necessiter l’utilisation du catheterisme des veines surrenaliennes et ovariennes (CVSO) en particulier quand l’imagerie est douteuse ou negative. Objectifs Analyser la pratique du cvso des 10 dernieres annees Methodes Etude retrospective des cas ayant necessite un cvso entre 2003 et 2014 dans le service d’Endocrinologie du CHU de Bicetre Resultats Le CVSO a ete realise chez 12 femmes dont 10 femmes menopausees avec une hyperandrogenie clinique et biologique. L’hyperandrogenie biologique etait moderee (testosterone moyenne = 1,5 ± 1,9 ng/mL et delta4 androstenedione moyenne = 4,4 ± 6,6 ng/mL). Le catheterisme a ete realise avec succes (au moins 3/4 veines catheterisees) dans 8/12 cas, sans complication. Il permet l’identification de la source d’androgenes dans 8/12 cas, confirmant une imagerie positive dans 3/8 cas. Ainsi dans 5/12 cas, il permet de preciser le diagnostic etiologique alors que l’imagerie (IRM et echographie pelvienne, scanner des surrenales) etait prise en defaut. Il n’y a pas eu de faux positifs. L’identification formelle de la source d’androgenes de 5/12 patientes a eu un impact sur la prise en charge. Conclusion Le CVSO reste un examen utile pour le diagnostic difficile de certaines hyperandrogenies feminines en aidant la decision therapeutique dans 40 % des cas.