Prothèse de tête radiale en pyrocarbone (MoPyC) dans les fractures isolées non réparables de tête radiale — résultats radiologiques à plus d’1 an de recul

La conservation de la tete radiale est impossible dans certains traumatismes complexes du coude ou pour certaines fractures comportant 3 fragments ou plus. Les protheses de tete radiale ont ete developpees dans l’objectif de s’affranchir de certaines complications observees dans les excisions de la tete radiale. Le but de cette etude est d’evaluer les resultats cliniques, radiologiques et fonctionnels a moyen terme de la prothese de tete radiale en pyrocarbone MopyC (Tornier) dans les fractures isolees de la tete radiale irreparables. Il s’agit d’une etude monocentrique retrospective excluant les patients ayant des lesions associees du coude. Les donnees radiologiques ont ete colligees. Trente-cinq patients ont beneficie d’une prothese MopyC entre 2005 et 2017 dans cette indication. Douze patients ont ete revus. Sept patients (64 %) avaient une resorption de corticale autours du col de la prothese, 4 patients (36 %) avaient une lyse peri prothetique sans descellement de l’implant. Un patient avait une tete radiale surdimensionnee. Il n’y avait pas d’ossification heterotopique ni de synostose radio ulnaire. Il y a eu 3 reprises chirurgicales : 1 pour une arthrolyse du coude et ablation de corps etrangers, 1 pour un changement de taille de tete radiale et 1 pour un remplacement prothetique total. Cette evolution radiologique est retrouvee dans les autres series de la litterature. Ils ont remarque que cette osteolyse etait plus frequente lors de l’utilisation de la vis d’expansion dans la tige. Dans notre etude, la vis d’expansion etait utilisee systematiquement. Ils n’ont egalement pas trouve d’association entre cette osteolyse autours du col et des symptomes postoperatoires particuliers. Ils ont constate que cette osteolyse s’installait essentiellement durant la premiere annee postoperatoire et restait stable dans le temps. La limite de cette etude tient au fort taux de perdus de vue notamment lie au refus des patients qui allaient bien de revenir en consultation. Les constats radiologiques de resorption de corticale et de lyse peri-prothetique n’ont pas de consequence clinique a moyen terme. Les constats radiologiques de resorption de corticale et de lyse peri-prothetique n’ont pas de consequence clinique a moyen terme.