Body dysmorphic disorder et chirurgie esthétique : réévaluation de 24 sujets ayant un défaut minime de l’apparence 5 ans après leur demande de chirurgie esthétique

Resume Objectifs Evaluer apres 5 ans l’effet de la chirurgie esthetique chez des patients ayant un defaut minime de l’apparence physique, avec ou sans diagnostic de body dysmorphic disorder (BDD), lors de leur demande de chirurgie esthetique. Methodes Trente patients demandeurs d’une intervention de chirurgie esthetique pour un defaut minime de leur apparence physique, dont 12 avec un diagnostic de BDD et 18 sans diagnostic de BDD, ont ete reevalues 5 ans apres au moyen d’un questionnaire administre par telephone sur la ou les intervention(s) de chirurgie esthetique qu’ils avaient pu avoir, la satisfaction concernant cette (ces) intervention(s), le diagnostic de BDD, le handicap et la comorbidite psychiatrique. Resultats Sur les 30 patients, 24 (80 %) ont pu etre reevalues, 10 avec un BDD et 14 sans BDD. Sept sujets BDD avaient ete operes contre 8 non-BDD. La satisfaction concernant la chirurgie esthetique etait importante dans les 2 groupes. Neanmoins, lors de leur reevaluation, 6 des 7 patients BDD operes conservaient un diagnostic de BDD et presentaient un degre de handicap et de comorbidite psychiatrique plus eleve que leurs homologues non-BDD. De plus, 3 patients non-BDD avaient developpe un BDD. Discussion La forte satisfaction dans les 2 groupes de patients operes est un resultat surprenant au vu de la litterature et pourrait expliquer certaines contradictions entre les opinions et la pratique des chirurgiens esthetiques d’une part et de l’autre l’avis negatif des psychiatres concernant la chirurgie esthetique chez les patients BDD. Le diagnostic de BDD apparu chez les patients initialement non-BDD pourrait renvoyer a l’existence chez ces sujets de symptomes de BDD sous le seuil diagnostique lors de l’evaluation initiale. Conclusion Cette etude prospective confirme que la chirurgie esthetique n’est pas efficace sur le BDD, ceci en depit de la satisfaction exprimee des patients. La chirurgie esthetique n’a pas montre d’effets significatifs sur le diagnostic de BDD, le handicap ou les comorbidites psychiatriques chez les patients BDD avec un recul de 5 ans. La satisfaction des patients quant au resultat de l’intervention pourrait contribuer a expliquer pourquoi certains chirurgiens n’adherent pas totalement a la contre-indication de la chirurgie esthetique dans le BDD.