Apport de l’échographie abdominale dans la prise de décision thérapeutique devant une symptomatologie appendiculaire chez l’enfant. À propos de 266 cas

Resume La decision operatoire devant une suspicion d’appendicite aigue (AA) repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et radiologiques. But Evaluer l’apport de l’echographie abdominale dans le diagnostic d’AA chez l’enfant. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective sur 266 patients hospitalises au service de chirurgie pediatrique « B » a l’hopital d’enfants de Tunis pour suspicion d’AA, du 1 er janvier au 31 decembre 2010. Ces patients ont ete repartis en deux groupes ; groupe I : 131 enfants qui ont eu une echographie abdominale ; groupe II : 135 enfants n’ayant pas eu cet examen. Le critere de selection etant la disponibilite ou non d’un radiologue. Chez les patients du groupe I, un diagnostic echographique d’AA a ete pose dans 74 cas devant un appendice tumefie ou des signes indirects d’AA. Cent quatre-vingt onze patients ont ete operes (86 dans le groupe I et 105 dans le groupe II) soit d’emblee, soit apres une surveillance de 24 a 48 heures. Dans 75 cas, il n’existait pas suffisamment d’arguments pour poser l’indication operatoire meme apres une surveillance de 24 a 48 heures. L’etude de la correlation entre l’examen clinique initial, les donnees de l’echographie abdominale et le resultat histologique pour le diagnostic d’AA montre une sensibilite de 79,6 % vs 83 %, une specificite de 93,7 % vs 88,6 % pour la clinique vs echographie. Conclusion De part sa sensibilite plus elevee que l’examen clinique seul, l’echographie abdominale constitue une aide precieuse pour le diagnostic d’AA a un stade precoce.