Avaliação da assistência ao parto em gestantes infectadas pelo HIV

Introducao: A transmissao vertical e a principal via de infeccao pelo HIV em criancas. A maior parte dos casos de transmissao vertical do HIV (cerca de 65%) ocorre durante o trabalho de parto e no parto, e os 35% restantes ocorrem intra-utero e atraves do aleitamento materno. Atualmente, a taxa de transmissao vertical do HIV, sem qualquer intervencao, e de aproximadamente 20%, porem, diversos estudos publicados na literatura demonstram uma reducao para niveis entre zero e 2% com o uso de antiretrovirais durante a gestacao e o parto, cesarea eletiva em casos selecionados, uso de AZT xarope para o recem-nascido e contra-indicacao do aleitamento materno. Objetivo: Avaliar a assistencia ao parto das gestantes do Hospital Municipal Universitario de Sao Bernardo do Campo (HMUSBC) infectadas pelo HIV. Metodo: Estudo retrospectivo de 54 gestantes HIV-positivo, admitidas no HMUSBC para assistencia ao parto, no periodo de Janeiro de 1999 a Junho de 2005. Resultados: Dentre as parturientes, 59% tinham idade entre 25 e 34 anos; 72% apresentavam idade gestacional maior ou igual a 38 semanas; 94% fizeram acompanhamento pre-natal; 52% utilizaram Zidovudina (AZT) associado a outros antirretrovirais durante a gestacao. Quanto ao parto, 41% foram cesareas eletivas e 78% receberam AZT intraparto. Para os recem-nascidos, 91% pesavam mais que 2.500 g. De todas as parturientes que fizeram pre-natal (n = 51) 80% recebeu AZT intraparto (p = 0,05) e 95% das parturientes que foram submetidas a cesariana receberam AZT intraparto (p = 0,001). Conclusao: A cesarea eletiva contribui significativamente para a administracao de AZT intraparto; a realizacao do pre-natal favoreceu ao uso de AZT intraparto; de modo geral, o HMUSBC segue as orientacoes do Ministerio da Saude.