Diagnóstico, prevención y tratamiento de la litiasis renal y de vías urinarias

La litasis de rinon y vias urinarias representa un grave problema de salud publica, por tanto, merece un abordaje sistematizado para evitar su recurrencia mediante metodos de diagnostico precisos que orientan terapia eficaz. En este trabajo se revisan los resultados de un protocolo que se diseno para establecer las causas metabolicas responsables de litogenicidad en 626 pacientes estudiados en dos etapas: I (1979-1987) 185 casos. En la etapa I el protocolo incluyo determinaciones en suero y orina de 24 hs de electrolitos, iones divalentes, fosforo, acido urico, cistina, filtracion glomerular, evaluacion del funcionamiento paratiroideo con hormona paratiroidea, Tm fosfato y a partir de 1982 (Ia) con AMP ciclico antes y despues de una carga oral de calcio. En la etapa II se anadieron determinaciones de inhibidores de la nucleacion de cristales (magnesio y citrato) y de promotores de la misma (oxalato). En 185 casos de la etapa I se desmostro en el 88.2 por ciento de los pacientes alguna variedad de trastorno metabolico, en la etapa II se detecto alguna alteracion metabolica en el 96.2 por ciento de los casos. El 55 por ciento de los casos acudieron dos anos al seguimiento y el 39 por ciento acudieron hasta cuatro anos. El numero de calculos expulsados por paciente por ano antes del estudio fue de 2.8 y durante el tratamiento se redujo a 0.8. La elevada eficiencia diagnostica y la vigilancia sistematizada del tratamiento durante los tres anos que siguieron al diagnostico, resultaron en un abatimiento significativo de la produccion de calculos en este nutrido grupo de pacientes, lo cual justifica la integracion de este protocolo a la Clinica de Litiasis Renal y de Vias Urinarias(AU)