Evaluación pronóstica de las neumonías en pacientes con EPOC

Objetivo: Estudiar la incidencia, gravedad y mortalidad de las neumonias ocurridas en una cohorte de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) seguidos durante 3 anos. Pacientes y metodos: Se incluyo en el estudio a 596 pacientes con diagnostico espirometrico de EPOC. Los parametros a evaluar fueron la mortalidad y la gravedad valorada de acuerdo con el Pneumonia Severity Index (PSI) para la neumonia adquirida en la comunidad (NAC). Resultados: De 596 pacientes incluidos en el estudio, 75 (12,6%) desarrollaron al menos un episodio de neumonia durante el seguimiento. La incidencia global de neumonia fue de 55,1 por 1.000 personas-ano. Hubo 88 episodios en 75 pacientes. El grado de la EPOC, valorado segun el FEV1 como porcentaje del teorico, era en 9 pacientes leve, en 24 moderado y en 42 grave. De los episodios de neumonia, 76 (86,3%) fueron adquiridos en la comunidad y 12 (13,6%) en el hospital. Al valorar la gravedad de la NAC, 14 episodios correspondian al grupo V, 28 al grupo IV, 20 al grupo III y 14 a los grupos I y II. La mortalidad global fue del 12,5% (11/88). La mortalidad en las neumonias nosocomiales fue del 41,7% (5/12) y la mortalidad en las NAC fue del 7,8% (6/76) (OR: 6,67; intervalo de confianza del 95%, 1,65-26,93). Al valorar la mortalidad en las NAC segun la gravedad, se encontro que la mortalidad en el grupo V fue de un 35,7% (5/14), en el grupo IV del 3,5% (1/28) y nula en el resto de los grupos. Conclusiones: Hay una elevada incidencia de neumonia en los pacientes con EPOC. Mas de la mitad de las NAC (55,2%) ocurridas en nuestros pacientes con EPOC estan dentro de los grupos de riesgo del PSI IV y V.