Évaluation de greffons de bigreffe transplantés en monogreffe

Resume Introduction La transplantation renale est le gold standard de la prise en charge de l’insuffisance renale chronique terminale. Selon l’Agence de biomedecine, le nombre de patients en attente de greffe augmente. Face a la penurie de greffon, l’utilisation de greffons marginaux permet d’augmenter le nombre de patients transplantes. Parfois lors d’une transplantation en bigreffe, la mauvaise qualite d’un des deux greffons ou d’autres circonstances conduisent a ne transplanter qu’un seul des deux greffons. Nous avons etudie les resultats de la transplantation a partir d’un seul rein de bigreffe en les comparant avec ceux de la transplantation realises en bigreffe. Materiel Chez 67 patients inscrits pour une bigreffe, 39 bigreffes (groupe 1) ont ete compares a 12 monogreffes realises avec un seul des deux reins de bigreffes (groupe 2) et a 15 monogreffes realisees a partir d’un rein hors protocole bigreffe (groupe 3). Resultats La survie des greffons etait respectivement pour les groupes 1, 2 et 3 de 100 %, 72,5 % et 75,4 % (p = 0,17). La survie des patients etait respectivement pour les groupes 1, 2 et 3 de 78,3 %, 89,9 % et 87,8 % (p = 0,47). Conclusion Notre etude pourrait suggerer que la transplantation a partir d’un rein initialement propose en bigreffe permettrait d’obtenir des resultats encourageants en termes de survie du greffon et du receveur au prix d’une moins bonne fonction renale qu’avec une bigreffe. En effet, il n’a pas ete retrouve de difference significative au niveau de la survie des patients et des greffons. Pour ces receveurs âges, le but de la transplantation est surtout d’eviter la dialyse plutot que d’avoir une fonction renale optimale post-transplantation. Niveau de preuve 4.