Premedicación con ketamina-midazolam oral en pacientes no colaboradores en cirugía mayor ambulatoria

Resumen Introduccion La ketamina es un farmaco con una baja utilizacion actualmente como anestesico. Sus caracteristicas clinicas y mecanismo de accion dependen en gran parte de su efecto antagonista en el receptor del N-metil-D-aspartato. Objetivo Valorar la idoneidad de la ketamina via oral como agente preanestesico para la atenuacion del estres quirurgico en pacientes discapacitados psiquicos. Material y Metodos Estudio retrospectivo y observacional de 112 pacientes discapacitados psiquicos intervenidos de cirugia odontologica en regimen de cirugia mayor ambulatoria. Se incluyeron dos grupos, la premedicacion con midazolam e ibuprofeno via oral (grupo control), y la adiccion a los anteriores de ketamina oral a dosis de 6 mg/kg (grupo de estudio). Se recogieron datos demograficos, anestesicos, quirurgicos, variables fisiologicas, escala de Glasgow, tiempo de inicio de ansiolisis, asi como el tiempo de estancia en la sala de recuperacion e incidentes. Resultados En el 66,3% de los pacientes se realizo tratamiento odontologico conservador. Setenta y un pacientes (64,4%) correspondieron al grupo control y 41 pacientes (36,6%) al grupo de estudio. Los cambios hemodinamicos, respiratorios y neurologicos fueron minimos, sin diferencias estadisticamente significativas entre los grupos. Entre ambos grupos e intragrupo en el grado de sedacion a los 15 y 30 minutos en el grupo de estudio (p=0,0001) hubo diferencias estadisticamente significativas. El tiempo medio de la cirugia fue de 72,6 ± 29,7 minutos. La permanencia de los pacientes en las salas de Reanimacion postquirurgica y de readaptacion al medio fue de 140,9 ± 52,1 minutos (135,8 ± 54,89 minutos en el grupo de estudio y de 144,2 ± 50,5 minutos en el grupo control). No existieron diferencias estadisticamente significativas en la aparicion de efectos adversos. Conclusiones La ketamina via oral es eficaz en la premedicacion en cirugia mayor ambulatoria sin conllevar un aumento de efectos adversos.