Une déshydratation aiguë avec vomissements peut cacher un syndrome de perte de sel : A propos d'un cas de pseudo-hypoaldostéronisme

Les troubles electrolytiques portant sur le sodium sont possibles au cours d'une deshydratation aigue avec vomissements. Ils peuvent cependant poser des problemes dans l'etablissement du diagnostic de pseudo-hypoaldosteronisme. Notre observation en constitue une illustration. Elle concerne un garcon de 14 mois qui a ete hospitalise une deuxieme fois pour une deshydratation aigue avec vomissements associes a une hyponatremie a 120 mmol/l. Le diagnostic de syndrome de perte de sel d'origine endocrinienne evoque devant la recidive et la persistance de l'hyponatremie associee a une hypernatriurese relative a 11 mmol/l lors de cet episode de vomissements a ete confirme par l'exploration surrenalienne; celle-ci a montre un pseudo-hypoaldosteronisme (aldosteronemie de base = 3 330 pg/l, reninemie = 225 pg/ml). L'evolution sous apport quotidien de sodium, avec un recul de 14 mois, a ete favorable et marquee par la normalisation de la natremie et du bilan endocrinien (aldosteronemie, reninemie).