Utilisation de la ciprofloxacine dans le traitement des infections nosocomiales en réanimation néonatale

Resume Les infections nosocomiales a germes multiresistants sont frequentes en reanimation neonatale et engagent le pronostic vital. Les traitements antibiotiques classiques sont souvent inefficaces. De janvier a decembre 1994, 15 nouveau-nes ont presente une infection nosocomiale a germes multiresistants. Tous ont recu un traitement antibiotique conventionnel initial. Neufs etaient intubes, ventiles, depuis plus de 8 jours. Toutes ces infections nosocomiales ont ete documentees : Klebsiella pneumoniae (n = 9), Enterobacter (n = 4), Acinetobacter (n = 1), Xanthomonas maltophilia (n = 1). Un traitement par ciprofloxacine a la dose moyenne de 20 mg/kg/j a ete entrepris. Les enfants survivants (n = 14) sont suivis regulierement depuis leur sortie du service. La duree du traitement par la ciprofloxacine est de 11 ± 3 jours. L'efficacite clinique et bacteriologique est bonne puisque 14 nouveau-nes ont evolue favorablement. La sterilisation des hemocultures a ete obtenue au bout de 4 jours en moyenne. Un seul deces a ete note, imputable plutot aux complications de l'asphyxie perinatale. Un cas de rash cutane et un cas de thrombopenie ont ete observes respectivement au 3e et au 6e jour du traitement. Aucun enfant ayant recu la ciprofloxacine n'a developpe de complications articulaires pendant les 12 a 15 mois qui ont suivi le traitement. La ciprofloxacine parait une bonne alternative therapeutique chez les nouveau-nes pour traiter les infections nosocomiales a germes multiresistants. Les effets secondaires lies aux fluoroquinolones sont rares, moderes et reversibles.