Infecção de prótese vascular em cirurgia da aorta torácica: revisão da experiência e relato de caso tratado por técnica não convencional

Relatamos o caso de uma paciente de 37 anos de idade, que ha cinco anos havia sido submetida a operacao de Bental-de Bono em nosso servico e retornou com dor de forte intensidade no torax, sendo diagnosticada disseccao aguda de aorta do tipo III e tratada clinicamente. Um ano apos esse episodio houve expansao dessa disseccao e a paciente foi submetida a cirurgia com interposicao de protese de dacron em aorta descendente. No pos-operatorio imediato houve broncopneumonia esquerda e a paciente recebeu alta em boas condicoes e afebril. Apos um mes da alta, retornou com febre e toxemia. Com diagnostico de empiema pleural, foi submetida a toracotomia exploradora que nao confirmou esse diagnostico, havendo apenas intenso espessamento pleural. Quatro meses apos a toracotomia exploradora, foram isolados Klebsiella pneumoniae e Enterobacter sp na hemocultura. A ressonância magnetica revelou imagens compativeis com infeccao peri-protese. Com esse quadro clinico e laboratorial foi indicada a remocao do enxerto e derivacao axilo-bifemoral. A operacao foi realizada com sucesso, a paciente recebeu alta em boas condicoes e continua fazendo controle ambulatorial e, atualmente, encontra-se com 57 meses de evolucao sem complicacoes. Sao discutidos os metodos empregados para o diagnostico e tratamento da infeccao de protese na cirurgia da aorta toracica.