Estudio comparativo de las pérdidas sanguíneas en cirugía protésica primaria de rodilla con diferentes pautas de drenaje y momentos de retirar la isquemia

Objetivo El proposito de nuestro estudio es valorar el efecto de la utilizacion de sistemas de drenaje con o sin vacio y el momento de la retirada de la isquemia en las perdidas sanguineas peroperatorias asociadas a las protesis totales de rodilla (PTR). Material y metodo Planteamos un trabajo prospectivo y aleatorizado con 60 pacientes a los que se implanto una artroplastia total de rodilla y que aleatoriamente incluimos en cuatro grupos de 15 pacientes cada uno, en los que se utilizaron diferentes momentos de retirar la isquemia combinados con sistemas de drenaje con y sin vacio. Los grupos fueron: grupo A, cierre de la incision sin retirar la isquemia y tras el vendaje compresivo redones abiertos con vacio durante 48 horas; grupo B, tras el implante de la protesis se retiro la isquemia y se realizo hemostasia, dejandose los redones abiertos y con vacio durante 48 horas; grupo C, tras colocar la protesis se retira la isquemia y se realizo hemostasia, los redones se mantienen abiertos y sin vacio las primeras 24 horas y con vacio otras 24; grupo D, se mantiene el torniquete hasta haber realizado el vendaje compresivo y los drenajes abiertos y sin vacio las primeras 24 horas y con vacio las siguientes 24. Resultados Las menores perdidas sanguineas se encuentran en los grupos en los que se dejan los dos drenajes de redon abiertos sin vacio las primeras 24 horas; sin observarse complicaciones relacionadas asociadas (p = 0,0000), siendo tambien significativas las diferencias en el descenso del hematocrito (p = 0,0353). Conclusion Consideramos este un punto de interes al planificar una cirugia protesica de rodilla con ahorro de transfusiones sanguineas.