Impact of fluoroquinolones on the diagnosis of pulmonary tuberculosis initially treated as bacterial pneumonia

OBJECTIF: L'excellente activite in vitro des fluoroquinolones contre Mycobacterium tuberculosis (TB) a pose probleme au sujet du diagnostic de la TB pulmonaire (TBP) initialement diagnostiquee par erreur comme pneumonie. Le but de cette etude est d'evaluer l'effet d'un traitement empirique aux fluoroquinolones sur les delais du diagnostic chez les patients atteints de TBP d'abord diagnostiquee erronement comme pneumonie bacterienne. SCHEMA: Les patients atteints de TBP et qui avaient ete traites anterieurement comme atteints de pneumonie acquise dans la collectivite et qui avaient recu des fluoroquinolones pendant plus de 5 jours consecutifs ont ete inclus dans l'etude entre janvier 2000 et decembre 2004. Comme groupe controle, des patients TB traites initialement par des antibiotiques autres que les fluoroquinolones ont ete eux aussi inclus dans l'etude. Nous avons fait la revue des donnees cliniques et compare les reponses au traitement dans les deux groupes. RESULTATS: On a inclus dans l'etude neuf patients dans le groupe avec fluoroquinolones et 19 dans le groupe sans fluoroquinolones. Dans le groupe avec fluoroquinolones, huit patients (89%) se sont ameliores sur le plan clinique ou radiologique, alors que huit patients seulement (42%) dans le groupe sans fluoroquinolones etaient ameliores (P = 0,04). Le delai avant la mise en route du traitement antituberculeux a ete plus long dans le groupe avec fluoroquinolones que dans le groupe sans fluoroquinolones (43,1 ′ 40,0 vs.18,7 ′ 16,9 jours, P = 0,04). CONCLUSION : Chez les patients dont le diagnostic initial errone etait celui de pneumonie bacterienne, on peut observer apres l'administration de fluoroquinolones un delai dans la mise en route du traitement antituberculeux.