Evolution de l'électrocardiogramme haute amplification après revascularisation myocardique : comparaison entre pontage aorto-coronarien et angioplastie coronaire

L'evolution de l'electrocardiogramme de haute amplification (ECG HA) a ete etudiee chez 148 patients soumis a une revascularisation myocardique, par pontage aorto-coronarien (PAC) dans 64 cas, et par angioplastie transluminale des coronaires (ATC) dans 84 cas. L'electrocardiogramme haute amplification a ete pratique en preoperatoire, postoperatoire precoce (J7), postoperatoire tardif (J120). Avant revascularisation, il n'existe pas de difference en termes d'electrocardiogramme haute amplification entre les deux populations. La population de pontage aorto-coronarien est plus âgee, plus symptomatique et porteuse de lesions plus severes que la population ATC. Cent trente-neuf patients on pu etre suivis jusqu'au terme du protocole (PAC = 63 ; ATC = 76). Le pontage aorto-coronarien a modifie significativement deux criteres d'electrocardiogramme haute amplification : duree de QRS (p < 0,05) et Under 40 (p < 0,01). L'angioplastie transluminale des coronaires (ATC) n'a induit aucune modification significative. Pour les patients presentant des criteres de potentiels tardifs (PT) avant revascularisation, la valeur moyenne de ces criteres (Under 40 et Last 40) a ete significativement modifiee par pontage aorto-coronarien (U40 = 54,3 ± 16 a 35,4 ± 15 ; p < 0,01) (L40 = 11,9 ± 4,7 a 26,1 ± 24,3 ; p < 0,01). L'angioplastie transluminale des coronaires n'a modifie qu'un critere dans de moindres proportions. Le taux de negativation des criteres de potentiels tardifs (PT) pour les patients presentant deux criteres de positivite est de 71,1 % apres pontage aorto-coronarien et 25 % apres angioplastie transluminale des coronaires (non significatif). Ces constatations sont en faveur d'une eventuelle modification, dans un sens favorable, du substrat arythmogene apres revascularisation myocardique, l'effet etant maximal apres revascularisation chirurgicale.