Prevalencia de enfermedad renal crónica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en atención primaria

Introduccion y objetivos: La frecuencia e importante repercusion clinica de la enfermedad renal cronica (ERC) en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), junto con la posibilidad de mejorar su evolucion mediante una intervencion precoz, refuerza la necesidad de una estrecha colaboracion en su deteccion y tratamiento entre nefrologia y atencion primaria. Objetivos: Los objetivos del estudio son estimar la prevalencia de ERC en los pacientes con DM2 controlados en atencion primaria en nuestro sector sanitario y determinar el volumen de pacientes que serian remitidos a las consultas de nefrologia. Material y metodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 anos de edad, en los que se habia realizado analitica por cualquier motivo en los 16 centros de salud del sector sanitario de Alcaniz (84.340 habitantes) a lo largo de 2008. Se recogieron datos demograficos (edad y sexo), creatinina plasmatica, cociente albumina/creatinina en orina simple, hemoglobina glicosilada, potasio y hemoglobina. Se calculo el filtrado glomerular estimado (eFG) por la formula MDRD. Se revisaron los criterios de remision a nefrologia de acuerdo con el Documento de Consenso sobre ERC de la Sociedad Espanola de Nefrologia-Sociedad Espanola de Medicina Familiar y Comunitaria (S.E.N.-SEMFyC) de 2008. Resultados: Del total de 16.814 pacientes incluidos, 3.466 (20,6%) presentaron DM2. En los pacientes con DM2 la prevalencia de ERC segun criterios K/DOQI fue del 34,6% (IC 95%, 33-36,2). El eFG <60 ml/min/m2 se registro en el 25,2% de los pacientes con DM2, siendo en este subgrupo la prevalencia de micro-macroalbuminuria del 31,7%. Cumplieron criterios de remision a consultas de nefrologia 104 pacientes con DM2 (3%) y 132 sin DM2 (1%) (p <0,0001). Conclusiones: La prevalencia de DM2 en los centros de salud es elevada, con frecuente presencia de ERC y micro-macroalbuminuria asociada. Un porcentaje significativo de pacientes cumple los criterios de remision consensuados S.E.N.- SEMFyC. La colaboracion con atencion primaria es fundamental en la deteccion precoz y seguimiento de esta enfermedad, de tal forma que en cada area de salud debe protocolizarse el seguimiento conjunto, con unos objetivos que deben cumplirse en funcion del estadio de ERC.