En cas de première série de biopsies de prostate, les biopsies prostatiques ciblées par voie transréctale avec fusion écho/IRM ont un meilleur rendement que les biopsies standard pour la détection de cancer significatif dans les prostates > 40 mL

Objectifs La realisation de biopsies par voie transrectale echoguidee represente l’approche de reference dans le diagnostic du cancer de la prostate (CaP). Une IRM pre-biopsie peut identifier des lesions cibles. Le but de cette etude etait de comparer, en fonction du volume de la prostate (VP), la performance diagnostic des biopsies standard et des biopsies ciblees lors d’une premiere serie de biopsies. Methodes Les patients avec un PSA  ® (Koelis). L’operateur realisait 12 carottes systematisees(STD) selon la methode de reference, puis 2 a 3 carottes dans la cible index(CIB). Un CaP significatif etait defini par au moins une carotte > 4 mm Gleason 3 + 3 ou > Gleason 3 + 3 dans chaque protocole. Les protocoles STD et CIB etaient compares selon les recommandations START pour les VP   a 40 mL. Resultats Au total, 230 patients ont ete inclus. L’âge median etait de 64 ans, le PSA median de 6 ng/mL et le VP median de 40 mL (15–160 mL). Les resultats sont synthetises dans le Tableau 1 pour les VP   40 mL. La difference de rendement des deux protocoles est significative pour les VP > 40 mL. Conclusion En cas de premiere serie de biopsies de prostate, l’apport clinique des biopsies ciblees reste davantage marque lorsque la glande prostatique est volumineuse ( Fig. 1 ).