La nécessité d’un recours à une multithérapie antihypertensive est prédictrice de décès et de dialyse indépendamment du contrôle de la pression artérielle chez les transplantés rénaux

Introduction L’hypertension arterielle est un risque de dialyse et de deces en transplantation renale. Les connaissances sont limitees quant a la valeur predictive des traitements antihypertenseurs, independamment du controle de la pression arterielle. Patients et methodes Durant la periode 1985–2014, 1986 patients ont ete transplantes renaux, ils ont ete suivis durant une duree mediane de 7,5 ans. La valeur predictive du controle de la pression arterielle et de son management a 12 mois de la transplantation sur le risque ulterieur de deces et de dialyse chronique a ete estimee. Resultats A 12 mois, 1797 patients (89,0 %) avaient un greffon fonctionnel. Globalement, 52,9 % avaient une pression arterielle > 140 et/ou 90 mmHg. Parmi eux, seulement 33,3 % avaient 3 ou plus molecules antihypertensives. Au cours du suivi, 228 patients sont decedes et 348 sont retournes en dialyse. La pression arterielle systolique etait associee avec une augmentation du risque de deces (HR per 10 mmHg : 1,22 [1,14–1,31], p p  = 0,0002). Toutefois, l’utilisation de 3 ou plus medicaments antihypertensifs etait associee avec une augmentation du risque de deces (HR : 1,71 [1,10–2,65], p  = 0,0165) et de dialyse (HR : 2,48 [1,69–3,64], p Discussion La necessite du recours a une multitherapie antihypertensive devrait etre incluse dans les scores de pronostics cardiovasculaires. Conclusion Le besoin d’un recours a une multitherapie antihypertensive est predictrice de deces et de dialyse independamment du controle de la pression arterielle chez les transplantes renaux.