Complications à court terme des plasties combinées intra- et extra-articulaires du ligament croisé antérieur : comparaison avec les plasties intra-articulaires isolées de la littérature. Étude multicentrique de la Société francophone d’arthroscopie (SFA)

Resume Introduction Les plasties anterolaterales (PAL) sont utilisees pour diminuer le risque de rupture iterative apres reconstruction du ligament croise anterieur (LCA) chez les patients a risque. Ces plasties ajoutent un geste a la greffe isolee du LCA qui peut augmenter le temps operatoire et perturber les suites operatoires. L’objectif de cette etude etait d’evaluer le taux de complications precoces. L’hypothese etait que les plasties anterolaterales associees a une plastie du LCA n’augmentent pas le taux de complications par rapport aux plasties isolees. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude multicentrique, prospective portant sur 392 patients dont 70 % d’hommes, âges en moyenne de 29,9 ans, operes d’une plastie du LCA avec PAL associee. L’ensemble des evenements indesirables ont ete releves. Resultats La duree moyenne d’hospitalisation a ete de 2 jours avec 46 % de chirurgie ambulatoire. La marche etait acquise en 27 jours en moyenne avec un avantage pour les patients operes avec une technique aux ischio-jambiers. Le taux de complication postoperatoire precoce etait de 12 % dont 1,7 % specifiques a la PAL : douleur, hematome, raideur en flexion et extension, infection. Cinq pour cent de re-interventions ont ete observees la premiere annee avec une majorite d’arthrolyse pour flexum. Le taux de rupture iterative etait de 2,8 % a l’issue de la premiere annee. Discussion Les complications des PAL associees aux plasties intra-articulaires ne sont pas plus importantes que pour les plasties intra-articulaires isolees, sans augmentation du taux d’infection ni de raideur. Les complications liees a la PAL sont faibles, 1,7 %, et sont a mettre en rapport avec des erreurs techniques de fixation ayant engendre des conflits avec les parties molles laterales. Niveau de preuve Niveau IV, etude multicentrique prospective.