Le traitement par iode radioactif dans le goitre multinodulaire toxique : facteurs pronostiques

Objectif L’objectif de notre etude est de deceler les parametres pronostiques de la resistance a l’iode radioactif dans le traitement du goitre multinodulaire toxique. Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective comparative entre les patients « repondeurs » et « non-repondeurs » dans le GMNT, qui ont ete traites entre 2010 et 2017, au service de medecine nucleaire de l’institut Salah-Azaeiz. Trente patients ont recu une activite therapeutique empirique d’Iode131. Resultats Notre etude avait retenu le stade clinique du goitre comme facteur d’echec therapeutique et le volume thyroidien comme un facteur associe a l’hypothyroidie post-IRAtherapie. Un goitre stade 3 etait un critere de non-reponse therapeutique (p = 0,01). De meme, le volume echographique moyen etait de 62,4 mL dans le groupe « non-repondeurs » et de 48 mL dans le groupe « repondeurs », (p = 0,3). Par ailleurs, nous avons note que le volume echographique du GMNT intervenait dans l’evolution du statut thyroidien apres IRAtherapie. Ce volume etait significativement plus faible chez les patients qui ont evolue vers l’hypothyroidie (p = 0,05). Discussion Il y a toujours le dilemme entre l’administration d’une forte activite d’Iode a but ablatif au prix d’une bascule frequente en hypothyroidie ou l’administration d’une faible activite a but antitoxique au detriment d’un risque plus eleve de non-efficacite de cette cure. Le principal facteur predictif d’echec du traitement dans le GMNT etait le volume du goitre.