Tratamiento del desprendimiento de retina complejo vitrectomía, láser y taponamiento interno con aire durante 48 horas

Despues de una amplia introduccion y un vasto estudio del estado actual del tratamiento quirurgico del desprendimiento de retina regmatogeno, dividimos a los pacientes que padecen desprendimiento de retina en tres tipos: no complicado, complejo y asociado aproliferacion vitreorretiniana. Del estudio de revision bibliografica se concluye que para obtener la mejor agudeza visual posible en el postoperatorio es necesario reaplicar la retina de primera intencion. Para alcanzar este objetivo proponemos ampliar las indicaciones de la vitrectomia a todos los casos de desprendimiento de retina complejo. Nuestra tecnica quirurgica se muestran especialmente util en los casos de desprendimiento de retina complejo. Esta consiste en realizar vitectomia via pars plana, evacuacion ab-interno del liquido subretiniano, endofotocoagulacion de los desgarros, taponamiento interno con 3cm3 de aire esteril y posicionamiento del paciente durante 48 horas. Ha quedado demostrado con este trabajo realizado sobre 145 pacientes, que la cicatriz de retinopexia producida por el laser es suficientemente fuerte en 48 horas, para mantener los desgarros retinianos sellados de menera definitiva. Para incrementar la utilidad de nuestra tecnica es imprescindible seleccionar y clasificar los desprendimientos de retina complejos en funcion de su gravedad. A estos efectos hemos confeccionado un indice de 22 factores de riesgo, fiable y de facil obtencion en cualquier servico de oftalmologia. Con nuestra tecnica quirurgica se obtienen mejores resultados anatomicos y funionales en los pacientes que poseen desprendimiento de retina complejo y en nuestro indice quirurgico suman entre 4 y 6 factores de riesgo, que con las tecnicas de cirugia escleral, retinopexia neumatica y vitrectomia con taponamiento interno con gases expansibles.