Surgical treatment of intrahepatic cholangiocarcinoma

Le cholangiocarcinome, a cote de l'hepatocarcinome est la deuxieme tumeur maligne du foie et represente environ 10 % des cas. La presente etude retrospective revoit le suivi de 50 patients avec un cholangiocarcinome intrahepatique traites entre juin 1979 et fevrier 1993. Parmi ces 50 patients, 32 ont subi une resection du foie et 18, une transplantation hepatique. Apres resection, la duree de survie mediane a ete 13,9 mois. Selon les courbes de survie de Kaplan-Meier, il y avait une influence du stade tumoral, bien que les differences n'etaient statistiquement pas significatives. 4 patients decedaient avec recidive tumorale plus de 5 ans apres resection curative, 4 patients survivent actuellement. Apres transplantation, la duree de survie mediane etait 5 mois. Parmi les 18 patients, 1 patient transplante avec un stade tumoral Il survit actuellement depuis 42 mois sans evidence de recidive. Malgre la haute malignite du cholangiocarcinome intrahepatique, un certain nombre de patients profite d'une resection hepatique, ainsi une approche chirurgicale agressive est justifiee. Par contre, la transplantation hepatique ne peut etre qu'une alternative therapeutique exceptionnelle. A l'avenir, le traitement du cholangiocarcinome necessitera une approche therapeutique multimodale.