Tratamiento endoscópico del cáncer gástrico temprano y lesiones premalignas gástricas mediante mucosectomía

El tratamiento endoscopico del cancer gastrico temprano mediante la mucosectomia ha demostrado ser una modalidad efectiva de terapeutica local, especialmente si el tumor esta circunscrito a la mucosa, es menor de 3 cm, carece de componente ulceroso, no presenta invasion linfatica y tiene los bordes de seccion libres de neoplasia. La mucosectomia tambien ha demostrado ser util en la reseccion de lesiones elevadas gastricas, como los adenomas. Sobre un periodo de dos anos (1996-1997), cinco pacientes (3 varones y 3 mujeres), con diagnostico de cancer gastrico tempranoen 4 de ellos, y adenoma con displasia moderada (el restante), fueron tratados mediante la mucosectomia, empleando para ello un asa de alambre convencional y utilizando solo corriente de coagulacion. Para poder completar el procedimiento, en dos pacientes se reseco la lesion en dos partes. Se logro una remocion completa de todas las lesiones en una sola sesion. No hubo complicaciones. Dos pacientes fueron sometidos a tratamiento quirurgico radical con linfadenectomia, no apreciandose neoplasia residual, ni metastasis ganglionar en los especimenes resecados. Todos los pacientes permanecen libres de recurrencia durante una media de seguimientos de 16 meses (rango de 9 a 29 meses). El cancer gastrico temprano y los adenomas gastricos pueden ser adecuadamente tratados mediante la mucosectomia, utilizando para ello un estricto criterio de seleccion de pacientes. (AU)