Intérêt du registre du Rhône pour le suivi des victimes. Vers une meilleure définition du blessé grave, des incidences aux prévalences

Comme tous les registres, le registre du Rhone des victimes d'accidents de la circulation permet de mesurer des incidences. Par exemple: sept personnes sur mille sont blessees chaque annee dans un accident de la circulation (dont plus d'une sur cent meurt). Une connaissance precise de l'incidence de telle ou telle lesion traumatique par accident de la circulation est possible, ainsi que celle de la mortalite immediate. Ainsi une personne sur mille est victime chaque annee du coup du lapin lors d'un accident de voiture. Ces donnees sont disponibles depuis 1995. Concernant l'aspect longitudinal (devenir des blesses), la classification lesionnelle utilisee (AIS) est completee par une echelle de handicap (IIS) qui correspond a la prevision des sequelles fonctionnelles a un an. On peut ainsi, avec la seule description des lesions initiales, reperer les personnes susceptibles de souffrir de sequelles. Ainsi chaque annee, une personne sur mille est blessee dans un accident de la route dont elle gardera probablement des sequelles fonctionnelles. Le registre permet egalement de connaitre le parcours hospitalier des blesses jusqu'aux services de reeducation, et ainsi de mesurer les durees d'hospitalisation et les sequelles. Le recueil des fiches jusqu'au retour a domicile est effectif depuis 1999. Ainsi les jeunes adultes gardant des sequelles neurologiques lourdes ont ete hospitalises en moyenne sept mois. Le registre, nominatif depuis 2000, peut surtout permettre la mise en place d'enquetes complementaires specifiques. Ces etudes necessitent des moyens importants, et permettraient seules une connaissance fine de l'ensemble des consequences d'un accident : ○ pour la victime elle-meme : meilleure connaissance des handicaps fonctionnels (validation de l'IIS), le suivi permettrait de decrire et mesurer les consequences algiques (douleurs chroniques), psychologiques, familiales, professionnelles, esthetiques etc... ○ pour son entourage, consequences psychologiques, financieres, familiales etc... Ces etudes peuvent s'envisager par differentes portes d'entree : ○ suivi d'un echantillon aleatoire: panorama complet des consequences des accidents ○ suivi des porteurs d'un type de lesion, qu'elle soit benigne ou gravissime : - le coup du lapin (IIS=0) quelles sequelles ? Combien de temps ? - les sequelles cerebrales definitives: etendue des consequences ○ suivi d'une categorie de victimes definie par ses caracteristiques demographiques ou sanitaires, le type d'usager, le type d'accident : femmes enceintes, enfants, personnes âgees, pietons renverses par une voiture, chocs frontaux... Une etude de suivi est en cours, celle des enfants des ecoles primaires : consequences scolaires et psychologiques des accidents de la circulation. Cent cinquante enfants sont vus un mois, trois mois et un an apres leur accident.