Déficit en hormone de croissance et maladie cœliaque : une coïncidence ?

Introduction La maladie cœliaque (MC) est une enteropathie auto-immune declenchee par le gluten chez des individus genetiquement sensibles. Certains enfants peuvent avoir un retard de croissance statural (RCS) comme seule manifestation de la maladie. Un dysfonctionnement transitoire de l’axe de croissance endocrinien a ete rapporte dans la MC. Dans certains cas, ce dysfonctionnement peut persister malgre une bonne adherence a un regime sans gluten, Cela peut refleter une reelle deficience permanente qui necessite un traitement par hormone de croissance recombinante. Observation Fille de 10 ans, aux antecedents de MC depuis l’âge de 5 ans sous regime sans gluten bien suivi, presentant un RCS persistant (malgre un regime sans gluten correct) avec une taille a −3,5 DS, Tanner : A1P1S1, âge osseux de 6 ans. La persistance du RCS a motive la relance de la recherche etiologique revelant un deficit complet en GH (pic de GH : 1,1 ng/mL au test d’hypoglycemie insulinique). L’IRM hypophysaire objective un syndrome d’interruption de la tige pituitaire. Discussion La coexistence de la MC et deficit en GH a ete decrite dans un nombre limite d’etudes. L’association du RCS avec d’autres maladies auto-immunes a ete demontree chez les enfants atteints de MC ; certaines etudes ont rapporte des titres eleves d’anticorps anti-hypophyse, suggerant une hypophysite auto-immune, ce qui conduit a la suppression de la production de GH. La secretion de GH doit etre evaluee dans la MC chez les patients ne presentant pas de rattrapage de leurs croissances staturales apres un regime sans gluten.