Evolución y resultados del manejo quirúrgico de 143 casos de pancreatitis aguda grave en un centro de referencia

Resumen Introduccion La cirugia es el tratamiento aceptado en la pancreatitis aguda infectada, aunque la mortalidad sigue siendo elevada. Como alternativa, el manejo en etapas se ha propuesto como alternativa para mejorar los resultados. El drenaje percutaneo inicial permitiria demorar la cirugia, y mejorar los resultados postoperatorios. Pocos centros a nivel nacional han publicado sus resultados tras la cirugia por pancreatitis aguda. Objetivo Revisar los resultados obtenidos tras el tratamiento quirurgico de pancreatitis aguda durante un periodo de 12 anos, con especial interes en la mortalidad postoperatoria. Material y metodos Hemos recogido la experiencia en el tratamiento quirurgico de la pancreatitis aguda grave (PAG) en el Hospital Universitari de Bellvitge desde 1999 hasta 2011. Para analizar los resultados, consideramos 2 periodos de estudio, anterior y posterior a 2005. Realizamos un estudio descriptivo y un analisis de factores de riesgo de mortalidad postoperatoria. Resultados Se ha intervenido a 143 pacientes por PAG, realizandose necrosectomia o desbridamiento de necrosis pancreatica o peripancreatica, o laparotomia exploradora en caso de hallar isquemia intestinal masiva. La mortalidad postoperatoria ha sido del 25%. Los factores de riesgo fueron la edad avanzada (superior a 65 anos), la presencia de fallo organico, la esterilidad de la muestra intraoperatoria obtenida y la cirugia precoz ( Conclusiones La infeccion pancreatica puede aparecer en cualquier momento de la evolucion de la enfermedad, incluso en fases tempranas. La cirugia en PAG comporta una elevada mortalidad, y la demora de la misma es un factor a tener en cuenta para mejorar los resultados.