[Kidney harvesting in living donors with manually assisted laparoscopy: technique and results].

Objectif : Evaluer la faisabilite et les complications du prelevement renal par coelioscopie manuellement assistee chez le donneur vivant. Materiel et Methode : Depuis juin 1999, tous les prelevements renaux chez le donneur vivant apparente ont ete effectues par laparoscopie manuellement assistee. Le patient est place en position de lombotomie. Une incision mediane periombilicale de 8 cm est faite. La main de l'aide est introduite au travers d'une manchette etanche (HandPort®). Trois trocarts sont utilises. L'aide presente les elements a dissequer et controle l'uretere. L'artere est clippee et la veine agrafee ou clippee en fonction de son diametre. Le rein est extrait par l'incision mediane et lave. Resultat: Cinq prelevements ont ete realises, trois prelevements de reins droits et deux prelevements de reins gauches. La duree de l'intervention a ete de 220 ± 30 minutes. Dans un cas, une conversion a ete necessaire en raison de la decouverte per-operatoire de deux veines renales droites. L'ischemie chaude a dure 5 minutes pour le premier patient et de une a deux minutes pour les quatre autres patients non convertis. Les pertes sanguines ont ete minimes. La duree d'antalgiques majeurs a ete de 2,4 jours et la duree d'hospitalisation de 7,2 jours. Les complications ont ete : une bacteriurie dans 2 cas et une lymphorree prolongee dans 1 cas/ Un rein a du etre detransplante en raison d'une thrombose immediate de l'artere iliaque du receveur. Avec un recul moyen de 6 mois (1 a 12 mois), les 4 reins transplantes evaluables n'ont eu aucune complication veineuse ni ureterale. Conclusion: La main intra-abdominale au cours d'un prelevement de rein par laparoscopie chez le donneur vivant simplifie les temps de dissection, assure une securite per-operatoire et permet l'extraction rapide du rein.