Doppler Echocardiographic Follow-Up of Mitral and Aortic Regurgitation in Children and Adolescents with Subclinical and Mild Rheumatic Carditis

Fundamento: As cardites reumaticas leve e subclinica se diferenciam basicamente pela ausculta de sopro regurgitativo mitral. A evolucao destas formas nao esta bem estabelecida na literatura. Objetivo: Avaliar a evolucao das cardites reumaticas leve e subclinica, considerando as valvites mitral e/ou aortica (fase aguda) e a regressao, manutencao ou piora delas ao final do seguimento (fase cronica). Metodos: Estudo retrospectivo, longitudinal, incluindo pacientes com cardites reumaticas leve e subclinica. A evolucao ecocardiografica das valvites mitral e/ou aortica foi comparada nos dois grupos, considerando a analise ao final do seguimento. Foram utilizados o teste qui quadrado e as curvas de sobrevida de Kaplan-Meier, com nivel de significância p < 0,05. Resultados: Foram incluidos 125 pacientes, sendo 69 (55,2%) com cardite reumatica subclinica e 56 (44,8%) com cardite reumatica leve, com media de idade na fase aguda de 10,4 ± 2,6 anos e, ao final do estudo, de 19,9 ± 4,6 anos. O tempo de seguimento variou de 2 a 23 anos (media: 9,38 ± 4,3 anos). Na fase aguda, a regurgitacao mitral leve/moderada ou moderada foi mais frequente nos pacientes com cardite reumatica leve (p = 0,001). A regurgitacao aortica leve ou leve/moderada tambem foi mais comum no grupo de cardite reumatica leve (p = 0,045). Na fase cronica, observou-se que tanto a regurgitacao mitral (p < 0,0001) quanto a regurgitacao aortica (p = 0,009) foram mais frequentes nos pacientes com cardite reumatica leve, e a sobrevida livre de valvopatia residual foi maior no grupo de cardite reumatica subclinica (p = 0,010). A regurgitacao mitral residual foi maior no grupo de cardite reumatica leve p < 0,0001), e a regurgitacao aortica residual foi semelhante nos dois grupos (p = 0,099). Conclusao: A resolucao da regurgitacao mitral foi maior nos pacientes com cardite reumatica subclinica, e a involucao da regurgitacao aortica foi menos frequente e semelhante nos dois grupos.