心房颤动对 NT-proBNP 诊断急性心力衰竭的影响

目的：分析心房颤动（AF）对氨基末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）用于诊断急性心力衰竭（AHF）的影响。方法收集因急性呼吸困难住院疑诊 AHF 并于入院24 h 内行 NT‐proBNP 检测和心电图检查的患者457例，根据是否确诊 AHF 及入院心电图是否合并 AF 分组，AHF 合并 AF（AHF ＋ AF）组65例；AHF 不合并 AF（AHF ＋ non AF）组50例；非 AHF 合并 AF（non AHF ＋ AF）组63例；非 AHF 不合并 AF（non AHF ＋ non AF）组10例。用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评估 NT‐proBNP 诊断 AHF 的价值。结果457患者中，确诊 AHF 者194例（42．5％），AF 者140例（30．6％）。 AF 组 NT‐proBNP 水平显著高于non AF 组（4482．0 pg／mL vs ．1302．0 pg／mL ，P＜0．01），AHF ＋ AF 组与 AHF ＋ non AF 组 NT‐proBNP 水平差异无统计学意义（6580．0 pg／mL vs ．6769．0 pg／mL ，P ＞0．05），non AHF ＋ AF 组 NT‐proBNP 水平较 non AHF ＋ non AF 组显著升高（2892．0 pg／mL vs ．403．3 pg／mL ，P＜0．01）。 AF 组与 Non AF 组 NT‐proBNP 诊断 AHF 的曲线下面积分别为0．759（95％ CI ：0．677～0．841，P＜0．01），0．931（95％ CI ：0．903～0．985，P＜0．01）。结论 NT‐proBNP 水平在非急性心力衰竭的房颤者中显著升高，可能影响其在 AHF 中的诊断价值，临床应用时，为更好地解读 NT‐proBNP 结果，需注意患者是否为房颤心律。