Prolongation de la rachianesthésie à la bupivacaïne hyperbare par l'adrénaline et la clonidine chez le vieillard

Resume Pour une intervention portant sur les membres inferieurs, 80 patients âges de 75 ans ou plus, ont subi une rachianesthesie a la bupivacaine hyperbare. Ils ont ete repartis au hasard en quatre groupes de 20. Les malades ont tous recu 3 ml de bupivacaine a 0,5 % et 0,5 ml de serum glucose a 30 %. Les patients du groupe I ont recu en plus 1 ml de serum sale a 0,9 % ; ceux du groupe II ont recu en plus 0,15 mg de clonidine ; ceux du groupe III ont recu en plus 0,2 mg d'adrenaline ; enfin ceux du groupe IV ont recu en plus 0,4 mg d'adrenaline ; chaque patient a recu 4,5 ml de bupivacaine a 0,33 % en solution glucosee a 3,3 %. Le temps d'installation et l'extension cephalique maximale de l'analgesie ont ete comparables. L'addition de 0,15 mg de clonidine et de 0,4 mg d'adrenaline a augmente significativement le temps de regression des deux et quatre premiers segments, ainsi que les temps de regression a D12 et L2. L'addition de 0,2 mg d'adrenaline n'a prolonge que le temps de regression a L2. L'addition de 0,4 mg d'adrenaline a augmente la duree de l'analgesie par rapport a celle de 0,2 mg. Le bloc moteur des membres inferieurs a ete plus long pour les groupes II, III et IV que pour le groupe I. La clonidine (0,15 mg) et l'adrenaline (0,4 mg) apparaissent capables de prolonger chez le vieillard la rachianesthesie a la bupivacaine hyperbare.