Cistectomía parcial como tratamiento del adenoma velloso con foco de adenocarcinoma de vejiga: reporte de un caso

CASO CLINICO: Paciente masculino de 48 anos de edad, con antecedente familiar directo (madre) de cancer de colon, cuyo padecimiento inicio con mucosuria, disuria, poliaquiuria y estranguria. Recibio diferentes antibioticos sin reaccion satisfactoria. Mediante cistoscopia se observo una lesion localizada en el domo vesical, de aproxima-damente 1.5 cm. La tomografia toracoabdominopelvica contrastada comprobo la lesion en el domo vesical, de 1.9 x 1.8 x 2.0 cm, sin extension tumoral ganglionar ni a organos distantes. El tratamiento consistio en cistectomia parcial de la tumoracion, de forma pediculada y con aspecto mucinoso en el domo vesical, ademas de linfoadenecto-mia pelvica bilateral, dejando 2 cm de margenes macroscopicamente libres del tumor. Se coloco una sonda Foley transuretral, con evolucion satisfactoria posterior; a las tres semanas del posquirurgico se retiro la sonda, sin evidencia de alteraciones miccionales. El informe de histopatologia fue: adenoma velloso de 2.5 cm, con foco de adeno-carcinoma, de tipo intestinal infiltrante a la muscular de la mucosa, con bordes quirurgicos libres de tejido neoplasico. CONCLUSION: El adenoma velloso es una lesion premaligna del conducto digestivo, que suele afectar el colon descendente. La ma-nifestacion urologica es poco frecuente y casi siempre aparece en anastomosis urointestinales o en el uraco. Puede predisponer a cancer vesical cuando en la pieza histopatologica se encuentran focos de adenocarcinoma o displasia moderada a grave. PALABRAS CLAVE: Adenoma velloso; adenocarcinoma de vejiga; cistectomia parcial.