¿Caminan de manera diferente los niños con trastorno por déficit de atención hiperactividad (TDAH)? Relación entre marcha de puntillas idiopática y TDAH

Resumen Introduccion La marcha de puntillas idiopatica (MPI) se describe como el patron de marcha sin apoyo del talon en ninos mayores de 3 anos. El diagnostico es clinico y obliga a descartar otras enfermedades neurologicas y traumatologicas-ortopedicas. Se postula su relacion con una disfuncion vestibular o de sensibilidad propioceptiva. Los ninos con trastornos del neurodesarrollo (trastorno del espectro autista, trastorno del lenguaje y cognitivo) presentan frecuentemente MPI. Objetivos Analizar la frecuencia de MPI en ninos con trastorno por deficit de atencion e hiperactividad (TDAH). Pacientes y metodo Estudio en ninos diagnosticados de TDAH con exploracion neurologica normal, sin alteraciones en neuroimagen ni trastorno cognitivo o trastorno del espectro autista. Se realizo anamnesis completa y se valoro la presencia de acortamiento aquileo con goniometro. Resultados Se analizo a 312 ninos con edad media de 11 anos, el 73,7% varones. El subtipo combinado fue el mas frecuente (53,8%), seguido del inatento (44,9%) e hiperactivo (1,3%). Un 20,8% de los pacientes presentaban MPI, que era mas frecuente en el subtipo combinado (p = 0,054). Solo 32 de estos (49,2%) presentaban acortamiento aquileo. La presencia de MPI se relaciono con alteraciones en el area de la sociabilidad (p = 0,01), ausencia de dolor en miembros inferiores (p = 0,022) y antecedentes familiares de MPI (p = 0,004). Solo el 11% habian consultado por este motivo previamente. Conclusiones Al igual que en otros trastornos del neurodesarrollo, los ninos con TDAH presentan con mayor frecuencia MPI y acortamiento aquileo, especialmente entre aquellos con trastornos de comunicacion social o antecedentes familiares de MPI. Es fundamental una identificacion precoz para instaurar tratamientos eficaces.