Implication du polymorphisme génétique de l’apolipoprotéine E et de l’enzyme de conversion de l’angiotensine dans l’athérosclérose coronarienne

Pour evaluer l’effet du polymorphisme genetique de l’apo E (RFLP, H haI) et de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) (ins16del) dans la population marocaine, nous avons genotype 250 sujets qui ont beneficie d’un bilan biologique complet (CT, HDLc, LDLc, TG, apo A et apo B). Une exploration coronarographique a permis de subdiviser ces sujets en deux groupes : groupe de reference (109 sujets a stenose coronaire non significative, soit < 50 % de la lumiere vasculaire) et groupe pathologique (141 patients a une ou plusieurs stenoses coronaires significatives, soit ≥ 50 % de la lumiere vasculaire). Les resultats montrent que la frequence de l’allele e4 est significativement augmentee dans le groupe pathologique par rapport au groupe de comparaison (p < 0,02). La maladie coronaire semble etre liee au polymorphisme de l’apo E (χ 2 ∓ 8,91 ; p < 0,05). La presence de l’allele e4 augmenterait le risque coronaire d’environ 3 fois (p < 0,02) par rapport a e3. De meme, la frequence de l’allele D est significativement elevee dans le groupe pathologique par rapport au groupe de comparaison (p < 0,001). Le polymorphisme de l’ECA et la maladie coronaire sont significativement lies (χ 2 ∓ 42,15 ; p < 0,001) par une relation positive (rho de Spearman ∓ 0,39 ; p < 0,01). Chez les homozygotes D\D, le risque d’atteinte coronaire est 19 fois plus eleve (p < 0,001), alors qu’il est 7 fois plus eleve (p < 0,01) chez les heterozygotes I\D compares aux homozygotes I\I. Une interaction significative entre le genotype D\D et l’hypertension arterielle est mise en evidence (χ 2 de Wald ∓ 16,10 ; p < 0,001). De plus, une analyse par regression logistique montre que le tabagisme chronique, le diabete, l’hypoapolipoproteinemie A et les effets interactifs entre le genotype D\D et l’HTA, I\D et l’obesite ainsi qu’entre D\D et l’hypertriglyceridemie constituent les facteurs de risque significatifs a prendre en consideration dans notre population. Notons egalement que les sujets porteurs a la fois de l’allele D et de l’allele e4 developperaient environ 6 fois plus la maladie coronarienne (RR : 5,93 ; IC95% : 2,00‐17,55 ; p < 0,01). Il en resulte que les alleles e4 et D seraient des facteurs de risque de l’atherosclerose coronarienne dans la population marocaine.