Estimation de l'incidence de l'infection par le vih chez les femmes enceintes dans la region parisienne

Dans plusieurs pays dans le monde, les programmes de surveillance de l'infection a vih utilisent les enquetes anonymes non correlees, et en particulier chez les femmes enceintes, comme les enquetes prevagest en france. La possibilite de collecter les donnees de ce type d'enquetes a suscite le developpement de methodes pour estimer l'incidence de l'infection a vih en utilisant ces donnees de prevalence. Nous avons estime l'incidence de l'infection a vih chez les femmes enceintes en utilisant les donnees de prevalence des enquetes de prevagest dans la region parisienne (90-91, 92-93 et 94-95), et en appliquant 2 de ces methodes. La methode de batter et coll utilise les donnees de 2 enquetes, et des estimations des taux de fecondite et de mortalite chez les femmes infectees et non infectees. Des analyses par paire d'enquetes ont ete realisees. Aucun effet de temps ou de l'age n'est mis en evidence, mais avec des incoherences dans les estimations. La methode de ades et medley s'applique a des donnees issues d'enquetes repetees au cours du temps. La methode utilise des modeles d'incidence constants par classe d'age, par periode ou par les 2 a la fois, et tient compte du rapport relatif des probabilites d'inclusion des femmes infectees et des femmes non infectees dans les enquetes (rri). Le rri est modelise en supposant que la duree entre l'infection et l'inclusion suit une distribution de weibull. Une evolution lineaire au cours du temps du rri est supposee. Aucun effet de temps ou de l'age n'est non plus mis en evidence par cette methode sur l'incidence. Notre etude de simulation suggere que le risque relatif d'incidence de l'infection (rr) detectable par la methode avec une puissance raisonnable est de l'ordre de 2 a 2,35.