ADENOCARCINOMA DE ÍLEO TERMINAL COMO COMPLICAÇÃO DE DOENÇA DE CROHN - RELATO DE CASO

Introducao - Pacientes com longa historia de Doenca de Crohn tem risco aumentado para o desenvolvimento de carcinoma gastrointestinal. Este risco em pacientes com Doenca de Crohn tem sido estimado entre 6 a 320 vezes maior que em individuos sadios. Objetivo - Os autores relatam um raro caso de associacao entre DC e adenocarcinoma. Material e Metodo - L.A.B., masculino, 45 anos, branco, apresentava dor abdominal em colica nos ultimos 6 meses, com piora ha 1 mes, acompanhada de vomitos biliosos e diminuicao do numero de evacuacoes. Ao exame fisico, tinha abdome distendido, doloroso a palpacao difusamente, com massa palpavel em flanco e fossa iliaca direita, ruidos hidroaereos aumentados e com timbre metalico. Foi levantada a hipotese diagnostica de suboclusao intestinal. O paciente foi submetido a laparotomia exploradora de urgencia, tendo sido encontrado tumor no ileo terminal, alem de multiplos implantes metastaticos em alcas de intestino delgado, figado e retroperitoneo. Foi ressecado segmento de ileo terminal, ceco e colon ascendente. Resultados - O exame histopatologico revelou a presenca de adenocarcinoma tubulo-viloso de tipo vegetante, infiltrativo ate o tecido adiposo adjacente e comprometimento de 3 linfonodos mesentericos. Havia ainda ileite cronica ulcerativa e presenca de areas de fibrose e estenose mural, agregados linfoides transmurais, focos de displasia epitelial e linfangectasias. Conclusao - Os autores concluem que, embora rara, existe uma importante associacao entre Doenca de Crohn, displasia e carcinoma, devendo-se estar sempre atento no acompanhamento dos pacientes com longo tempo de evolucao da doenca.