ANALISIS DE 30 CASOS

Resumen Se revisaron retrospectivamente 30 casos de espondilodiscitis infecciosas espontaneas (EIE) en adultos, diagnosticadas entre 1986 y 1997. La edad media de los pacientes fue 68.8 anos y el 56.7% eran varones. Las causas identificables fueron endocarditis bacteriana 13 (43.3%); tuberculosis 7 (23.3%); infeccion urinaria 4 (13.3%); bacteriemia con foco 2 (6.7%) y sin foco 2 (6.7%). No se identifico la causa en otros 2 casos (6.7%). Las infecciones fueron debidas a germenes piogenos 19 (63.3%); tuberculosis 6 (20%) y de origen desconocido 5 (16.7%). Todos los pacientes tuvieron dolor localizado, 70% de ellos fiebre, 36.7% dolor irradiado y 23.3% paraparesia. La fiebre fue mas frecuente en los pacientes con infeccion piogena que tuberculosa (p = 0.004). Resultaron positivos 17 (70.8%) de los hemocultivos realizados (contribuyeron al diagnostico etiologico en 56.6% de los casos). Se practico puncion guiada del disco en 13 pacientes, el cultivo fue positivo en 7. Los germenes causales fueron estreptococos 33.3%; Mycobacterium tuberculosis 20%; estafilococos 16.6%; Escherichia coli 6.6%; Pseudomonas aeruginosa 6.6%. No hubo recuperacion bacteriologica en 5 (16.7%). La localizacion fue lumbar en 18 (60%), dorsal en 8 (26.6%) y cervical en 4 (13.3%). La radiografia de columna fue positiva en 63.3% de los casos, la gammagrafia osea con TC 99 en 90.5%, la TAC en 85.7% y la RMI en el 100% de los casos en los que se realizo. Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiotico con una mediana de duracion de 6 semanas para las EIE piogenicas y un ano para las tuberculosas. Requirieron corset 83.3% y cirugia para estabilizacion 10%. Tuvieron complicaciones 36% de los pacientes, la mayoria por su enfermedad causal. Hubo asociacion estadisticamente significativa entre mortalidad y diabetes.