Ergothérapie en milieu ordinaire de vie pour des patients atteints de démence et pour leurs aidants: essai contrôlé randomisé

Objectif: Determiner l'efficacite d'une intervention ergotherapique en milieu ordinaire de vie sur le fonctionnement quotidien des patients atteints de demence et sur le sentiment de competence de leurs aidants. Design: Essai controle randomise en simple aveugle. Evaluation realisee en insu du type de traitement. Lieu de realisation: Clinique de la memoire et clinique de jour d'un departement de geriatrie, et domicile des participants. Interventions: 10 sessions d'ergotherapie pendant 5 semaines incluant des interventions cognitives et comportementales pour entrainer les patients a l'utilisation d'aides pour compenser le declin cognitif, et pour entrainer les aidants a adapter leurs comportements et leur supervision. Mesures principales d'evaluation du resultat 2 : Le fonctionnement quotidien des patients etait evalue avec l' Assessment of Motor and Process Skills (AMPS), et l'echelle de performance de l'Interview of Deterioration in Daily Activities in Dementia (IDDD). La charge 3 des aidants etait evaluee avec le Sense of Competence Questionnaire (SCQ). Les participants etaient evalues en ligne de base (baseline), a 6 semaines et 3 mois. Resultats: Les scores ont progresse significativement par rapport a la ligne de base chez les patients et chez les aidants dans le groupe experimental par rapport au groupe controle (les differences etaient de 1.5 (95 % d'intervalle de confiance 1.3 a 1.7) pour l'echelle procedurale; -11.7 (-13.6 a -9.7) pour l'echelle de performance ; et 11.0 (9.2 a 12.8) pour l'echelle de competence). L'amelioration etait encore significative a 3 mois. Le score necessaire pour atteindre une amelioration clinique pertinente dans les habiletes motrices et procedurales etait de 1.3 (1.2 a 1.4) a 6 semaines. La mesure des effets 4 etaient de 2.5, 2.3 et 1.2, respectivement a 6 mois, et 2.7, 2.4 et 0.8, respectivement a 12 semaines. Conclusions: L'ergotherapie ameliore le fonctionnement quotidien des patients et reduit la charge des aidants, malgre les capacites limitees d'apprentissage des patients. Les effets etaient encore presents a 12 semaines, ce qui justifie la mise en oeuvre de ces interventions.