COMPLICACIONES Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES PEDIÁTRICOS QUE SON OPERADOS DE ADENOAMIGDALECTOMÍA CON SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

Introduccion: Reconocer las complicaciones quirurgicas en ninos con adenoamigdalectomia y sindrome de apnea obstructiva del sueno es de suma importancia, asi como valorar la severidad del indice de apnea/hipoapnea con desaturacion en sueno movimiento ocular rapido. Se requiere indicar tratamiento medico, no farmacologico, de ventilacion no invasiva con presion positiva, previo a la cirugia y disminuir las complicaciones cardiovasculares respiratorias. Material y metodos: Estudio observacional, cohorte, longitudinal, descriptivo y prospectivo. La cohorte estuvo constituida por 124 ninos menores de 15 anos posoperados de adenoamigdalectomia y sindrome de apnea obstructiva del sueno que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de junio de 2000 a agosto de 2001. La estadistica inferencial aplicada fue la prueba exacta de Fisher, Chi cuadrada, progresion logistica e intervalo de confianza 95%. Resultados: El sexo mas afectado fue el masculino con relacion 2:1. La edad minima fue 13 meses y maxima 168 meses, el peso en kilogramos fue 25.0±9.9, la comorbilidad asociada fue la obesidad (26.6%), asma (8.9%) y neurologia (3.2%). La gravedad de la apnea en el sindrome de apnea obstructiva del sueno leve fue 62.1%, moderado 21% y grave 16.9%, con promedio de indice de apnea 21.6, desviacion estandar 32.7, con minima 1.3 a maxima 175 por hora. La incidencia de complicaciones transoperatorias fue 12.9%; la mas frecuente, la hipertension arterial sistemica de 6.5%, falla para extubar al enfermo en quirofano, 4.8%, de las respiratorias, estridor, sibilancias y ventilacion mecanica asistida, 9.7%, de las cardiovasculares, hipertension arterial, 4% que requirio uso de vasodilatador sistemico y analgesicos. En el analisis univariado las variables que tuvieron asociacion con la presencia de complicaciones, se encontro que la presencia de comorbilidad (p0.08) mostro tendencia hacia la significancia. Conclusiones: Las complicaciones posoperatorias de adenoamigdalectomia en pacientes con sindrome de apnea obstructiva del sueno son del tipo cardiovascular respiratorias en comparacion con aquellos ninos que no tienen sindrome de apnea obstructiva del sueno y se operan de adenoamigdalectomia. La comorbilidad fue la variable independiente en el preoperatorio que mostro asociacion estadistica con la presencia de complicaciones posoperatorias, el uso y tiempo ± 30 dias de ventilacion no invasiva con presion positiva donde ninguno se complico.(AU) Background: It is very important to recognize in pediatric patients with OSAS and adenotonsilar hypertrophy the severity of the apnea/hypoapnea index and SpO2 desaturation during REM sleep, because, in case of surgical intervention, non-pharmacologic medical treatment with CPAP or Bilevel positive pressure ventilation will be necessary prior to surgery to dismiss perioperative complications. Methods: Observational, cohort, longitudinal, descriptive and prospective study. We included 124 children under 15 years of age in postsurgical period, who were admitted to IRCU between June 2000 and August 2001. We applied Fisher's exact test, Chi square, logistic progression and CI value of 95%. Result: Gender relation was M/F: 2:1, boys being more affected. The youngest patients were 13 months and the oldest 168 months; weight in kilograms was 25±9.9; percentages of associated comorbility were: obesity 26.6%, asthma 8.9% and 3.2% for neurological disorders. OSAS severity percentages were: 62.1% for mild; 21% for moderate and 16.9% for severe. Mean apnea index was 21.6 (SD32.7; min 1.3 max 175/hour). Perioperative complications were: systemic arterial hypertension, 6.5%; weaning failure, 4.8%; strider, wheezing and AMV: 9.7%; in addition, 4% of the patients with SAH needed vasodilatation intravenous therapy and analgesic. Univariate analyses showed strong association of morbidity with obesity (p>0.08), weaning failure in the OR and other trans-operative complications (p