Ранні ефекти загоювання важких поліструктурних ран у разі застосування вакуум-терапії

Вакуум-ассистируемое закрытие раны (VAC) известно на протяжении последних двух десятилетий как экономически выгодный и эффективный метод лечения, но многообразие полученных пациентами повреждений тканей при тяжелых полиструктурных (в том числе боевых) травмах требует дальнейшего исследования влияния негативного давления на процесс заживления раны. Цель: изучить возможности VAC-терапии для раннего ведения пациентов с тяжелыми открытыми полиструктурными травмами конечностей осколочного или огнестрельного характера по сравнению с конвенциональной терапией. Методы: проанализирова¬ны результаты лечения 34 пациентов (мужчины, средний возраст (30 ± 6) лет) с открытыми тяжелыми костно- мышечными повреждениями нижних и верхних конечностей, которые сопровождаются проблемами первичного закрытия раны. Перед применением VAC-терапии или тра¬диционного лечения всем пострадавшим выполнена санация раны и фасциотомия. 18 пациентов включены в исследуемую группу с применением переменного отрицательного давле¬ния. Стандартная обработка раны антисептиками и на¬ложение марлевых повязок применены у 16 пострадавших контрольной группы. Состояние раны проверяли на третий и седьмой день лечения. Оценивали скорость заживления, которую определяли по разнице между начальной и выяв¬ленной на этапе исследования площадями. Результаты: за¬фиксировано значительное уменьшение средней площади раны при VAC-терапии (1,6 см2 через 3 дня, 3,9 см2 — через 7) по сравнению с традиционным методом (0,8 и 3 см2 соответ¬ственно). Выводы: продемонстрировано достоверное увели¬чение скорости начальных процессов заживления сложных осколочных и огнестрельных ран у пациентов с проведенной VAС-терапией по сравнению с традиционным лечением в контрольной группе. Первичное применение VAC-терапии наиболее эффективно в период, соответствующий второй фазе раневого процесса (3–7 суток). Ключевые слова: лечение отрицательным давлением, полиструктурные травмы, за¬живление раны, боевые травмы.