Tuberculose multifocale chez l’immunocompétent : à propos de 71 cas

Introduction La tuberculose constitue un probleme majeur de sante publique dans le monde et au Maroc. La tuberculose multifocale est definie par l’atteinte de deux sites extrapulmonaires non contigus associee ou non a une atteinte pulmonaire. Methodes Nous rapportons une etude retrospective portant sur 71 cas de tuberculose multifocale chez des patients immunocompetents, colliges au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une periode de 18 ans allant de 2000 a 2019. Resultats Il s’agit de 47 femmes et 24 hommes. La moyenne d’âge etait de 33 ans. Le delai moyen de consultation etait de 72 jours. Tous nos patients etaient correctement vaccines par le BCG. Un contage tuberculeux recent etait retrouve dans 34 % des cas. Un bilan du terrain realise chez tous les patients a la recherche d’une eventuelle immunodepression etait negatif. Nos patients avaient au moins trois atteintes associees. La tuberculose pulmonaire etait retrouvee dans tous les cas. Elle etait associee a une atteinte pleurale dans 39,2 % des cas, ganglionnaire mediastinale dans 24 % des cas, peritoneale dans 19,4 % des cas, ganglionnaire peripherique dans 16,4 % des cas, splenique dans 14,8 % des cas, un abces froid de la paroi thoracique dans 12 % des cas, une atteinte uro-genitale dans 10,4 % des cas, pericardique et cerebromeningee dans 8,9 % des cas chacune et osteoarticulaire dans 7,4 % des cas. Les patients etaient traites selon les recommandations du programme national de lutte contre la tuberculose au Maroc. L’evolution sous traitement anti-bacillaire etait favorable dans 68,9 % des cas. Une patiente a presente une rechute tuberculeuse pulmonaire deux annees apres la 1re atteinte. Nous avions deplore deux deces l’un dans un tableau de detresse respiratoire secondaire a un pneumothorax compliquant une miliaire tuberculeuse, l’autre suite a une defaillance multiviscerale secondaire a une CIVD et 19 patients ont ete perdus de vue. Conclusion La tuberculose multifocale est souvent decrite comme etant l’apanage de l’immunodeprime notamment VIH positif. Nous insistons a travers ce travail sur la possibilite de retrouver cette forme de tuberculose meme chez les sujets immunocompetents. Un traitement antituberculeux doit etre instaure le plus rapidement possible pour eviter des complications parfois desastreuses.