Association of arthrogryposis in neonates with microcephaly due to Zika virus - a case serie

Introducao: em 2015 observou-se um crescente numero de casos de microcefalia congenita associada a infeccao materna pelo Zika virus. Em alguns destes pacientes outras alteracoes foram encontradas, sendo a mais frequente a artrogripose. Esta e definida como contraturas articulares congenitas envolvendo no minimo duas diferentes areas do corpo. Descricao: em 18 pacientes com microcefalia congenita pelo Zika virus foi encontrada artrogripose associada. A via de parto foi transpelviana em 67% dos casos. A reanimacao em sala de parto foi necessaria em 50%. A media de peso ao nascimento foi de 2.371g; da idade gestacional de 39,2 semanas e a encontrada para o perimetro cefalico foi 28,3cm, representando microcefalia severa em 15 (83%) pacientes. Todos os neonatos apresentaram acometimento do quadril e em alguns houve comprometimento concomitante das articulacoes de joelhos, tornozelos e punhos. Nove neonatos (50%) apresentaram desconforto respiratorio precoce e quatro (22%) evoluiram para obito. Discussao: o comprometimento neurologico dos pacientes com Sindrome de Zika congenita parece estar associado ao momento da infeccao materna. O acometimento nas fases iniciais da embriogenese, alem da microcefalia, pode estar relacionado a lesao de nervos motores perifericos e a um quadro de acinesia fetal, com consequente rigidez articular e artrogripose. Estes neonatos tendem a apresentar maior morbimortalidade, com prognostico mais desfavoravel.