Caractéristiques, pathologies associées et prise en charge des intertrigo inter-orteils à bacille Gram-négatif: étude rétrospective de 62 patients

Introduction L’intertrigo inter-orteils a bacille Gram-negatif (BGN), bien que non rare et souvent caracteristique cliniquement, est peu etudie. Sa prise en charge n’est pas codifiee et son evolution souvent prolongee avec des recidives frequentes. L’objectif principal de notre etude etait de decrire les caracteristiques de ce type d’intertrigo, de la population atteinte, de faire un etat des lieux de sa prise en charge, de preciser les facteurs favorisants ou associes, ainsi que l’eventuel impact de la prise en charge sur les recidives. Materiel et methodes Cette etude multicentrique, retrospective, descriptive a inclus tous les patients ayant presente un episode d’intertrigo suspect d’etre a BGN de janvier 2011 a decembre 2017 dans deux centres hospitaliers universitaires et deux centres hospitaliers generaux. Les donnees epidemiologiques, cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives etaient recueillies a l’aide d’une fiche standardisee. Resultats Sur les 62 patients inclus (sexe ratio 9 : 1), 31/62 a eu plus d’un episode, 41/62 avaient une atteinte bilaterale. Les signes fonctionnels etaient domines par la douleur (55/62). Une hospitalisation etait necessaire chez 47/62. Pseudomonas aeruginosa etait trouve dans 49 des 58 prelevements realises, 16 patients ont recu une antibiotherapie specifique et 12 une antibiotherapie anti-streptococcique ou staphylococcique. Les facteurs favorisants ou associes rapportes etaient : eczema (41/62), mycose suspectee (36/62), conditions locales d’humidite notamment professionnelles (26/62), troubles vasculaires (25/62), hyperhidrose (10/62) et psoriasis (7/62). Pour 11/13 patients chez qui etaient realises des patch-tests, ceux-ci montraient une sensibilisation aux topiques utilises ou composants de chaussures. Parmi les 39 patients avec un suivi a plus de 6 mois, les 19 ayant recidive avaient tous des facteurs associes non controles alors que pour 13 des 20 sans recidive ils etaient controles. Discussion Notre etude confirme la frequence des recidives, la duree d’evolution longue, le tableau clinique caracteristique et la predominance de P. aeruginosa dans ces intertrigos. Si le retentissement fonctionnel est important, il est rarement associe a des complications infectieuses systemiques ou a distance. Les protocoles de soins varies refletent l’absence de recommandations. Nous avons mis en evidence l’association frequente de plusieurs facteurs favorisants/associes, en premier lieu l’eczema, justifiant une exploration allergologique systematique. Une fois ces facteurs favorisants/associes controles, les patients n’ont pas recidive, soulignant la necessite de leur prise en charge. Conclusion Cette etude nous a conduit a proposer une prise en charge standardisee centree sur les soins locaux, la recherche et la prise en charge des facteurs favorisants ou aggravants des intertrigos a BGN ( Fig. 1 ).