Effet de l’association tiotropium et olodaterol prise une fois par jour pendant 8 et 12 semaines, seule et combinée à l’entraînement physique, sur l’endurance à l’exercice lors de la marche chez les patients atteints de BPCO

Introduction Le deconditionnement physique est frequent chez les patients atteints de BPCO, ce qui limite la tolerance a l’exercice. Objectif Physacto ® ( NCT02085161 ) a evalue l’effet des bronchodilatateurs seuls ou avec l’entrainement physique (Enp), combinee a une activite physique auto-geree standardisee (BM), sur le temps d’endurance a l’exercice (TEE) lors d’un test de marche a l’endurance (TME) chez les patients atteints de BPCO ( Fig. 1 ). Methodes Etude de 12 semaines (sem) randomises, en double insu partiel, controle contre placebo (P) en groupes paralleles dans 34 sites en Australie, Nouvelle-Zelande, Etats-Unis, au Canada et en Europe. Tous les patients suivaient le BM 12 sem ont recu soit placebo (P) soit tiotropium (T) 5 μg soit T + olodaterol (T + O) 5/5 μg ou T + O 5/5 μg avec Enp de 8 semaines (T + O 5/5 μg + Enp). TEE (log transforme) lors TME a limitation symptomatique a ete evalue apres 8 semaines (critere primaire) et 12 semaines. Resultats Au total, 303 patients (200 hommes) ont ete randomises et traites ( n  = 274). La valeur moyenne du VEMS post-bronchodilatation etait de 1,59 L (56,7 % predites). TEE a augmente significativement avec T + O 5/5 ug et T + O 5/5 ug + Enp contre P a 8 semaines ( Fig. 1 ) ; 13 patients ont atteint les criteres d’interruption de l’essai (20 mn) sans limitation symptomatique (P, n  = 0 ; T, n  = 3 ; T + O, n  = 2 ; T + O + Enp, n  = 8) a 8 semaines. Aucun probleme de tolerance n’a ete identifie. Conclusion T + O 5/5 ug, seul et combine avec Enp, ameliore TEE pendant TME compare au P chez les patients atteints de BPCO moderee a severe.