Dolor abdominal agudo

Objetivo: analizar los diagnosticos mas frecuentes como causa de dolor abdominal en ninos menores de 4 anos de edad y evaluar los signos sintomas que puedan orientar al medico hacia un mas temprano diagnostico que permita la iniciacion de un rapido tratamiento, en el intento de disminuir los indices de morbi mortalidad debidos a errores diagnosticos iniciales. Material y Metodos: se analizan en forma retrospectiva las historias clinicas de 86 pacientes que ingresaron a observacion en el Area de Emergencia entre junio de 1995 y mayo de 1996. Fueron varones el 66 por ciento, con edades comprendidas entre 1 mes y 4 anos. Se implemento una planilla de registro donde se consignaron, ademas de los datos filiatorios, los signos sintomas iniciales y su evolucion, los diagnosticos iniciales, el examen clinico al ingreso, los examenes complementarios realizados, el tiempo entre el comienzo del dolor y el diagnostico final y el tratamiento implementado. Resultados: La apendicitis fue la causa mas comun (52 por ciento), seguida de la invaginacion intestinal (21 por ciento) y la oclusion intestinal debida a constipacion o ascaridiasis. Hubo error en el diagnostico inicial en el 30.23 por ciento. El tiempo medio de evolucion previo al ingreso fue de 48 horas y las complicaciones tuvieron relacion con la demora diagnotica. El tratamiento fue quirurgico en el 74 por ciento de los pacientes. Conclusiones: el dolor abdominal es relativamente frecuente en ninos menores de 4 anos de edad. Las dificultades diagnosticas son una caracteristica de esta poblacion. Un alto porcentaje de estos pacientes requiere tratamiento quirurgico, por lo que los pediatras debemos acentuar el esfuerzo para evitar demora diagnostica y asi disminuir los indices de morbi mortalidad. El examen clinico es fundamental para este objetivo. La consulta con un cirujano con experiencia debe realizarse ante la sospecha de apendicitis.