Indicateur simplifié de la charge en soins spécifique à la réanimation : le PRN réa

Resume Un nombre approprie d'infirmieres est un des prerequis indispensables pour assurer des soins de qualite. Le PRN 87 (projet de recherche en nursing) repose sur le recueil quotidien, a partir d'un plan de soins, de 118 actes de soins repartis en huit groupes et pouvant prendre 249 modalites. A chaque acte de soins est attribuee une valeur fixe fonction du temps requis (un point est egal a cinq minutes). Le PRN 87 est probablement l'indicateur de reference. Mais pour prevoir et gerer les ressources, un outil plus simple est necessaire. Le but de ce travail est d'elaborer un indicateur d'evaluation de la charge en soins infirmiers (CES) en reanimation, utilisable en routine. Une etude multicentrique comparant systeme Omega et PRN 87 (25 services - 735 patients) a permis de collecter, pour 103 patients (âge : 56 ± 17 ans; duree de sejour 9 ± 12,3 jours; IGS : 13 ± 7), le detail quotidien des actions de soins realisees pendant leur sejour. A partir d'un collectif de 732 scores PRN journaliers (score moyen 124 ± 47,8), un indicateur simplifie a ete elabore par la selection d'un nombre restreint d'actes de soins pour chacun des huit groupes constituant le PRN, de telle maniere a respecter le plan de soins (analyse en composantes principales et regression multiple pas a pas). Les actions retenues ont ete ensuite ponderees en realisant une regression multiple sur la base des scores PRN journaliers. Le modele obtenu comporte 35 actes de soins (PRN Rea). La correlation entre la CES obtenue par le PRN Rea et la CES mesuree par le PRN 87 est excellente (r = 0,98 ; p −6 ). Le PRN Rea est un bon indicateur de la CES infirmiers en reanimation. Il permet d'evaluer la CES en utilisant un nombre restreint d'actes de soins. Cependant, la pertinence de cet outil, plus simple que le systeme PRN, doit etre evaluee par une etude de validation prospective et multicentrique surtout pour les services specialises.