Estudo epidemiológico do carcinoma ductal in situ em Goiânia: análise de 16 anos (1994-2010)

Objetivo: Analisar a evolucao temporal do carcinoma ductal in situ em moradores de Goiânia durante o periodo de 1994 a 2010. Metodos: Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo de serie temporal dos casos de carcinoma ductal in situ, no sexo feminino, em Goiânia, registrados no banco de dados do Registro de Câncer de Base Populacional dessa cidade no periodo entre 1994 a 2010. Posteriormente, realizou-se busca individual dos laudos histopatologicos de carcinoma ductal in situ para identificar a evolucao temporal do carcinoma ductal in situ. As taxas de incidencias, tanto bruta, quanto padronizada, ajustada pela populacao padrao, foram calculadas por grupos etarios a cada 10 anos, a partir de 30 anos, e calculou-se a mudanca percentual da media anual utilizando-se a regressao de Poisson. Para a analise de sobrevida global foi realizada busca ativa das pacientes no Sistema de Informacoes em Mortalidade, nas informacoes do prontuario medico e no Tribunal Superior Eleitoral. Foram calculadas a sobrevida livre de doenca e a sobrevida global em 60 e 120 meses, pelo metodo de Kaplan-Meier. Resultados: No banco de dados inicial foram registrados 376 casos de CDIS. Na revisao dos laudos, foram excluidos 114 casos, pois nao faziam parte dos criterios de inclusao. Dos 262 casos em Goiânia no periodo estudado, houve quatro casos em 1994 e 21 em 2010. A taxa bruta de incidencia anual de CDIS foi 1,33/100.000 em 1994, e de 4,21/100.000 em 2010. Ja a incidencia ajustada para a populacao padrao foi de 0,58/100.000 em 1994, e de 1,85/100.000 em 2010. A mudanca percentual da media anual da taxa de incidencia bruta para o periodo foi de 11,93% ao ano (95% IC 9-15; p<0,01) e da taxa de incidencia padronizada de 11,94% ao ano (95% IC 9 - 15; p<0,01). Houve 1 7 casos de recidiva local, sendo 1 6 carcinomas ductal invasores e apenas um caso de recidiva in situ. Tres casos evoluiram com metastases a distância. A taxa cumulativa de recidiva local foi de 3,9% aos 60 meses e de 10% aos 120 meses. A sobrevida global Resumo xv foi de 96,5% e de 91,9% aos 60 e 120 meses, respectivamente. A sobrevida câncer-especifica foi de 99,5% aos 60 meses e de 98,4% aos 120 meses. Conclusoes: o trabalho mostrou um grande numero de casos que precisam ser recodificados, alterando o banco inicial. A sugestao e que os laudos histopatologicos descrevam primeiramente a lesao de mais alto potencial de agressividade. E necessaria uma padronizacao dos laudos, e a partir dai, o treinamento dos coletadores, para que nao haja informacoes desconhecidas ao transcrever o CDIS para as fichas do RCBPGo. Foi constatado o aumento da taxa de incidencia do CDIS na cidade de Goiânia, possivelmente relacionado a melhora do rastreamento mamografico. E apesar do pequeno numero de recidivas locais, quando apareciam, surgiam na sua grande maioria com invasao. Ainda assim, confirmou-se no grupo estudado alta taxa de sobrevida global apos 10 anos do tratamento.